從“女性專屬”到“全民戰役”：中國探索宮頸癌防治新路徑
文章來源：健康界發布日期：2025-06-13瀏覽次數：9 近年來，我國宮頸癌發病率呈明顯上升趨勢，年輕化趨勢愈發明顯。根據國家癌癥中心發布的新數據顯示，2022年我國新發的宮頸癌病例為15.1萬例。此前，在一場以"宮頸癌預防與治療新篇章"為主題的圓桌活動上，業界權威專家分享和解讀了宮頸癌防控領域的前沿話題及新進展，以更好地應對宮頸癌防治中面臨的諸多挑戰。
全球戰略引領防控方向，"中國方案"成效好
宮頸癌作為全球15-44歲女性的第三大常見癌癥和女性癌癥死亡的第二大因素，其嚴峻形勢不容忽視。"2020年11月7日，世界衛生組織（WHO）宣布了全世界194個成員國和地區共同承諾加速消除宮頸癌的全球戰略，標志著全球在消除宮頸癌方面的決心和意志。"北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院特聘教授喬友林解釋，該戰略提出了明確的目標，即將宮頸癌發病率降至罕見病水平，每10萬人中不超過10例。同時，設定了"90、70、90"的階段目標，即在2030年，全球要達到90%的女孩在15歲之前接種HPV疫苗、70%的成年女性接受宮頸癌篩查，以及90%的確診患者接受規范化治療。這一目標的提出，為各國宮頸癌防控提供了明確的方向和路徑。我國積極響應WHO的號召，并形成了具有自身特色的"中國方案"。
一直以來，我國高度重視宮頸癌的防治工作，在2009年將農村婦女宮頸癌、乳腺癌("兩癌")檢查列入重大公共衛生服務項目。2019年起，"兩癌"檢查納入國家基本公共衛生服務項目。《"健康中國2030"規劃綱要》《中國婦女發展綱要》等一系列重大規劃綱要都把宮頸癌防治工作作為重要內容。2023年初，國家衛生健康委等十個部門聯合制定、印發了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預防措施有效防控并實現消除宮頸癌。
為了推動HPV疫苗接種率的提升，國家在政策上開通了綠色通道，加速推動HPV疫苗的審批、上市及適應證的拓展，同時鼓勵地方積極探索多樣化的手段，來提升HPV疫苗的覆蓋率，多地政府也將接種HPV疫苗納入政府為民辦事的項目中，通過財政定額補助等方式，提升了適齡女性的接種率。當前，我國的宮頸癌防治工作已形成了政府主導、部門協作、專家支持、社會參與的模式，包括企業在內，都在積極努力。比如2024年11月，默沙東向中國癌癥基金會捐贈了8.1萬支HPV疫苗，用于中國在低衛生資源地區的宮頸癌綜合防控。
遠離HPV感染，應重視男女共防
HPV是常見的性傳播病原體之一，高危型HPV持續感染被確證為宮頸癌的致病元兇。而HPV感染不分性別，男性生殖器HPV感染率高于女性，而且可能引發肛門癌、口咽癌等惡性腫瘤，這提示HPV相關癌癥及疾病的防治絕非"女性專屬戰役"。但相對于女性，男性HPV感染很少被關注。北京大學婦產科學系名譽主任、北京大學人民醫院教授魏麗惠強調了"男女共防"的重要性。她指出，HPV感染不僅會導致宮頸癌，還會導致其他生殖道部位的癌癥以及濕疣等疾病的發生。因此，接種HPV疫苗不僅對于女性有益，對于男性同樣可以預防HPV感染和由HPV引起的相關疾病。
男女共防的科學策略也獲得了我國權威指南的強力支持。近期發布的《中國子宮頸癌防治科普指南》，明確提出了HPV應男女共防的理念。由中華醫學會婦科腫瘤學分會等七個學會制定發布的《預防性人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用指南（2025版）》，則首系統闡述了男性接種HPV疫苗的保護作用，包括四價和九價疫苗在男性中的免疫原性與保護效果等，并明確強調了"男女共防"的戰略重要性。新指南在推等級上做出重要調整：在優先推9-26歲女性（尤其9-14歲女孩）接種的同時，明確推27-45歲女性和9-26歲男性接種。該指南是在2021年版專家共識的基礎上，依據循證醫學證據及我國國情和臨床實際制定發布的，指南的及時更新，為我國的臨床實踐和公共衛生政策提供了堅實的科學依據。
魏麗惠補充，HPV疫苗接種不僅對青少年女性有益，對成年女性同樣具有獲益。特別是中國成年女性多為單一型別感染，接種疫苗可以有效預防宮頸癌的發生。對于細胞學異常、已有HPV感染或曾經感染的女性，接種疫苗也可以從中獲益，甚至減少治療后的癌前病變復發。根據中國的模型預測，如果疫苗接種率和篩查率均達到95%，中國有望在2049年實現消除宮頸癌的目標。
HPV疫苗男性適應證獲批，構筑全民免疫屏障
疫苗臨床有效性與長期保護效力的評估，尤其依賴于大規模真實世界應用數據的持續積累與驗證。目前，進口九價HPV疫苗已獲批適用于16-26歲男性接種，成為中國境內首且目前獲批、可適用于男性及女性接種的九價HPV疫苗，標志著我國已進入"男女共防HPV相關癌癥及疾病"的免疫預防新時代。進口四價HPV疫苗覆蓋HPV6、11、16、18四種亞型，適用于9-26歲男性接種；進口九價HPV疫苗覆蓋了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，適用于16-26歲男性接種。
根據獲批的適應證，男性接種HPV疫苗，可預防HPV16、18引起的肛門癌，HPV6和11引起的生殖器疣（尖銳濕疣），以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病變或不典型病變：1級、2級、3級肛門上皮內瘤樣病變（AIN）。魏麗惠解釋，由于HPV主要是通過性接觸傳播，適齡男性接種疫苗不僅能保護自身，而且具有交叉保護和群體免疫效應。
進口九價HPV疫苗男性適應證的獲批，為適齡男性群體提供了更為全面的健康防護選擇，不僅能夠保護男性自身健康，而且有助于通過男女共同接種HPV疫苗減少HPV感染在全人群中的傳播，進一步支持WHO及中國"加速消除宮頸癌"的目標實現。
2025年4月以來，天津、福建、陜西、河北、內蒙古等多省市推出HPV疫苗惠民活動，降低接種成本，助力加速消除宮頸癌進程。以多地納入惠民接種范圍的進口九價HPV疫苗為例，針對不同年齡段人群減免一針接種費用，全程接種大約可節省1300元，這意味著更多適齡人群能夠以更低成本接種更高保護效價的疫苗。這些政策不僅覆蓋女性群體，部分地區還創新性地納入男性接種，體現疾病防控理念的升級。當前，進口九價HPV疫苗供應保持穩定充足態勢，預約方式便捷多樣。為方便適齡人群接種，多省市已正式啟用省級統一預約接種平臺，廣大市民可以有序咨詢預約接種。
隨著"健康中國2030"戰略深入推進，我國宮頸癌防控正從"單病種防治"向"全人群健康管理"轉型，免疫長城正在加速筑造。這場以"男女共防"為核心的防控升級，不僅為全球公共衛生治理提供了"中國樣本"，更讓"消除宮頸癌"這一人類健康目標邁入可及的未來。
